【医保服务】门诊慢特病待遇说明

一、慢特病报销起付线

一个年度内，城镇职工门诊慢特病起付标准为1000元，与住院起付线分别计算，统筹内自付部分由个人账户支付；参保居民门诊慢特病起付标准为500元，与住院起付线分别计算。

二、慢特病报销比例

在职职工报销比例为70%，退休职工报销比例为80%，城乡居民报销比例不低于60%，建国前老工人在退休职工报销比例上提高6%；恶性肿瘤门诊放化疗报销比例：居民60%，在职职工75%，退休职工85%。

三、慢特病签约定点

1、城镇职工应在慢特病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、零售药店、医院各选一家，作为本人就诊的签约协议服务单位。

2、城乡居民应在慢特病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、医院各选一家，作为本人就诊的签约协议服务单位。

3、慢特病待遇生效后，签约我院的慢特病病人持身份证、社保卡到慢病鉴定办公室签约。（东院区门诊四楼414房间，西院区门诊三楼医保服务站（正常工作日进行办理）

4、更改签约定点的可随时到新签约协议服务单位进行签约更改，新签约定点协议服务单位自次月1日起生效，原签约定点单位失效。

四、慢性病鉴定

    我院采取出院即时申请的办法进行慢特病鉴定，即我市参保人在我院住院期间，诊断疾病属于我市门诊慢特病病种范围的，可在办理出院手续时由主管医师提出申请，科室主任审核，医保办复核，医保局审核通过后进行系统备案。

    未在我院住院的我市参保人，所患疾病属于慢性病，可在工作日期间持住院病历到我院申请，如无相关住院病历，可在工作日期间携带纸质材料：1、近期一级及以上医院诊断证明书；2、两年内连续治疗的门诊病历复印件；3、近期化验单或检查报告复印件到我院申请。

恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种，经鉴定合格的次日享受待遇。其他门诊慢特病病种经鉴定合格的，次月8日起享受待遇（个别、特殊情况除外）；鉴定不通过的将通过电话进行通知。

我院申请地点：东院区门诊四楼414房间，西院区门诊三楼A1区慢性病健康管理中心12诊室（正常工作日进行申请）。咨询电话：东院区2360726西院区3570770。